凃惠芳

学术任职:

爱尔眼科医院集团眼整形学组组长

爱尔眼科医院集团眼眶病与眼肿瘤学组副组长

亚太地区眼整形协会会员

简介:

擅长全切双眼皮、韩式小切口双眼皮、埋线双眼皮等微创手术;对双眼皮、上睑下垂等手术失败的眼修复有着丰富经验。在眼周年轻化(激光、肉毒素、玻尿酸等的应用)方面有着深刻的见解。对各类疑难眼睑疾病、眼睑畸形、眼眶肿瘤、眼眶骨折等手术均经验丰富。撰写和发表论文二十余篇,参与主编出版了《临床眼整形与重建手术学》与《临床眼科手术学》等专著。

看东西模糊变形?小心这种眼病!糖尿病患者需格外警惕

看东西模糊、变形?这些症状可能是黄斑水肿的表现。当黄斑水肿伴随糖尿病发生时,被称之为糖尿病性黄斑水肿,是十分常见的一种糖尿病并发症

在我国,糖尿病性黄斑水肿患者超1000万。据统计,每3个糖尿病患者中就有1位会发生糖尿病视网膜病变,其中又有三分之一的患者会发生糖尿病性黄斑水肿【1】。

糖尿病性黄斑水肿不仅会严重影响视力,甚至可能导致失明。11月14日是世界防治糖尿病日,糖尿病患者在关注血糖的同时,也要格外警惕糖尿病性黄斑水肿等眼部并发症的致盲威胁!

看东西模糊变形?可能是眼睛的“心脏”在求救!

黄斑可以说是眼睛的“心脏”,它是我们眼睛视网膜中央非常重要的区域,也是决定视觉质量的关键部位。

糖尿病患者由于长期高血糖,视网膜的微血管等组织遭到破坏,血管变得像有裂缝的水管一样,不断有物质渗出,若渗出发生在黄斑区域,黄斑就会像被浸泡的“地板”,出现水肿,导致视力下降、看东西模糊或变形。

若任其发展,可能会发生视网膜出血、裂孔、劈裂等,进而导致失明。因此,糖尿病患者应定期检查眼底,早发现、早治疗是重中之重。

往眼睛里打针,其实并不可怕

那糖尿病性黄斑水肿要如何治疗呢?目前,眼内注药是临床常见的治疗方式。

眼内注药是一种将药物注入眼球内部的治疗方式,可以减少血管渗漏,促进水肿消退,同时抑制新生血管的生成。注射前会滴入像眼药水一样的麻醉药,整个注药过程快速,且无明显疼痛感。

 

眼内注药需要多次治疗,并坚持长期随诊。大多数情况下,患有糖尿病性黄斑水肿的患者需连续5个月每月注射1次,之后定期随访,医生根据患者的情况决定是否需要继续注射。

然而不少患者注射一、两针后,觉得症状稍微缓解,便自行中断了后续的治疗。同时还有一部分患者在治疗初期,由于没有明显的视力改善,选择中断治疗。事实上,眼内注药治疗眼底病就如同一场“持久战”。在治疗过程中,药物会逐渐代谢,需要定期补充“弹药”,才能巩固已经取得的治疗成果。

11月14日是世界防治糖尿病日,让我们一起关注糖尿病眼病,爱尔眼科眼内注药中心将与各位患友共同打好眼底“持久战”,“注”守光明!

 

数据来源:
【1】澎湃新闻:中国糖尿病黄斑水肿患者超千万,创新药治疗改善患者生活质量
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1793468361505653054&wfr=spider&for=pc

得了白内障,但视力有0.6,要手术吗?

在临床中,经常有人问,我视力下降了多少,白内障成熟不成熟,来作为白内障手术时机的选择。

实际上,如果因为白内障影响视觉质量,比如看东西不舒服、看东西不清楚,工作生活不方便,就可以考虑做白内障手术。

武汉爱尔眼科洪山医院青光眼与白内障专科雷琼医生指出,通常会根据视力、工作和生活状态、白内障混浊程度3个指标,指引白内障患者选择合适的手术时机。
01

视力标准

根据亚太白内障及屈光手术医师学会的指南建议:当因白内障因素导致患者矫正视力(即戴眼镜的视力)等于或小于0.5的时候,可以考虑手术。

02

工作生活是否受影响

年轻人或者职场人得了白内障,视力即使可能是0.6,0.7,但如果影响到正常工作以及夜间开车,那么建议患者尽早手术。

03

看晶状体的混浊程度

如果白内障刚好是在瞳孔区,给患者造成视觉上的干扰,比如白天太阳光下看不清楚,那么建议尽早手术。所以,白内障如果等到过熟再手术,是个认知误区。

白内障过“熟”不仅会影响生活质量,而且还会增加手术风险。

比ICL多了个“T”,T-ICL竟然是这个意思!

在刚刚结束的第四届爱尔眼科EVO ICL国际论坛暨中国眼内镜矫治核心专家组会上,来自各地爱尔眼科医院的专家们荣获多个ICL晶体植入术相关的奖项。然而,爱尔眼科的专家们还获得了一个奖项,就是T-ICL手术奖项

 

那么,你知道什么是T-ICL吗?

ICL晶体植入术:视界的魔法之旅

ICL技术自2006年引入中国以来,经历了快速的发展和不断的技术改进。起初,ICL技术主要用于矫正高度近视,并凭借其优越的光学性能,逐渐在屈光手术领域中崭露头角。随着技术的不断进步,ICL手术也应用于解决远视散光等屈光不正问题。

ICL全称为“有晶状体眼后房型人工晶状体 ( Implantable Collamer Lens)”,ICL手术是晶体屈光手术。通过在眼内植入一种特殊的晶体,来矫正视力,全程无需切削角膜,就像给眼睛戴了一副日常不需要摘取的隐形眼镜。ICL晶体由高生物兼容性的Collamer材料制成,这种材料具有良好的生物兼容性卓越的光学性能


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T-ICL晶体植入术:

专为散光定制的视觉解决方案

T-ICL(Toric Implantable Collamer Lens)顾名思义比ICL多了一个T,它是ICL的一种特殊形式,也正是因为这个T让它拥有可以同时矫正高度近视和散光的性能。T-ICL晶体在矫正近视的同时,还可以矫正500度以内的散光。如果散光度数较高,或者对散光比较敏感,那么T-ICL可能是更好的选择 。相对ICL来说,需要更精确地定位晶体以确保散光轴位的准确性。这通常意味着手术时间可能会稍微长一些,并且对医生的技术和经验要求也更高。

ICL还是T-ICL?

适合自己的才是好的

在选择ICL还是T-ICL时,医生通常会通过患者对散光的敏感度散光度数散光方向散光与近视度数的比例等维度来综合判断。

比如每个人的散光敏感度都不同,所以ICL术前检查通常会通过试镜来判断敏感度高低,若患者不带散光镜出现头晕视物变形等不适感,或视力明显比带散光镜差,说明患者对散光比较敏感,建议植入T-ICL晶体。

散光可分为规则散光不规则散光。zui大屈光力和zui小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光,而根据zui大屈光力主子午线轴位又可分为顺规散光(90°±30°)、逆规散光(180°±30°)和斜轴散光(30°~60°或120°~150°)。如果患者的散光是逆规散光或者斜轴散光,可能更适合T-ICL。


总之,无论是ICL晶体植入术、还是T-ICL晶体植入术,它们都以独特的技术特点,满足了不同近视人群的需求。根据20余项专业的术前检查,再结合自己的用眼习惯,选择适合自己的术式才是zui好的

 

OK镜有用吗?伤眼吗?有什么注意事项?集中答疑来了

国家疾控局监测数据显示,2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%,这意味着近视防控工作至关重要。而OK镜(角膜塑形镜)作为近视控制的重要手段之一,受到了很多家长的青睐。

角膜塑形镜是一种夜间配戴、白天摘镜的硬性隐形眼镜,晚上睡觉时配戴,白天可以让孩子不戴眼镜还看得清远处。

但很多父母都对角膜塑形镜有一些疑问,今天我们就来说说关于角膜塑形镜的那些事。
角膜塑形镜答疑
01
角膜塑形镜可以根治近视吗?

不能。

OK镜只是通过物理压力暂时改变角膜形态来矫正近视,同时延缓眼轴长度的增长速度。停戴之后,角膜会恢复到原有状态,裸眼视力也随之回到之前的状态。

02
相比框架眼镜,OK镜有哪些优点?

1.延缓近视眼眼轴增长。国家卫生健康委发布的《近视防治指南(2024年版)》在近视的矫正和控制一栏中,明确指出“临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展”,这是普通框架眼镜做不到的。

2.白天不用戴框架眼镜。角膜塑形镜可以实现晚上睡觉时戴镜,白天不戴框架眼镜,仍能看清远处。而且与框架眼镜相比,角膜塑形镜不存在因为白天戴镜“依从性”不好而导致近视控制效果不佳的问题。

3.有助于提升孩子自信心。解决了戴框架眼镜“运动不方便”、及“眼镜掉落损坏”等问题,活动更加方便,非常适合活泼好动的孩子,也有助于提升孩子的自信心。

03
所有孩子都可以戴吗?

不是。

角膜塑形镜并非人人适用,它有着严格的适应证和明确的禁忌证。

首先角膜塑形镜配戴时对卫生条件的要求比较高,一般推荐验配的年龄在8岁及以上,8岁以下的孩子配合度没那么好,一般不建议验配。

其次,角膜塑形镜的建议验配范围在近视600度以内,屈光度数符合要求且有近视防控需求或不能接受戴框架眼镜的人群可以验配。

此外,配戴者需要无眼部活动性疾病、过敏反应及免疫功能低下的慢性疾病。

在配戴角膜塑形镜之前,需要进行系统的眼科检查,并根据眼球相关参数进行个性化定制。配戴过程中,家长应给予孩子充分的监督和指导,确保孩子正确配戴和护理镜片。此外,定期复查也非常重要。

04
角膜塑形镜会不会伤害眼睛?

不会。

前面说过,角膜塑形镜其实是通过对角膜的物理按摩,使角膜中心变平坦。而且角膜是有记忆功能的,晚上睡觉戴上角膜塑形镜把角膜变平,早上起床后摘掉镜片,角膜又会慢慢弹回去。同时,角膜塑形镜采用超高透氧材料,在夜间睡眠时可以给角膜提供充足的氧气。

需要注意,验配角膜塑形镜属于医疗行为,角膜塑形镜属于三类医疗器械,我国规定验配机构必须具有《医疗机构执业许可证》。

其次,验配角膜塑形镜后一定要遵医嘱到专业眼科医院定时复查,以便医生检查近视控制情况、戴角膜塑形镜后角膜的情况、镜片是否清洁、保养得当等。

05
角膜塑形镜可以一直戴?

不能。

在临床观察中,很多孩子在使用超过一年后,镜片就慢慢出现不同程度的磨损,这样会严重影响到镜片的塑形效果以及配戴的安全性和舒适感。一般来说,角膜塑形镜配戴一年需要更换,zui长不得超过一年半,需要在定期复查中评估。